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2019-30-31 来源:浪漫的法式风情 离不开这座万博manbetx手机版欢迎您
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Trumpcare看起来非常像奥巴马医改

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“平价医疗法案”改变了医疗体系,将覆盖面扩大到数百万,注入了数十亿美元的税收,改变了保险规则,并在质量和效率方面开展了雄心勃勃的实验。

政策分析人士表示,在当选总统唐纳德特朗普承诺“废除和取代奥巴马医改”的承诺下,这一点可能会消失。 承诺改变的共和党人可能不会很快承认这一点,但在某些方面,奥巴马医改的替代品可能看起来像原始的。

惠誉评级的保险分析师马克鲁克说:“这涉及到语义问题。” “如果他们用具有某些相同特征的新立法取而代之,他们是否真的废除该行为?”

导致健康法律成本升高,人口老龄化,医疗成绩平庸的问题并没有消失。 ACA推动保险公司,医院和雇主推出自己的报销改革,这些改革在很大程度上不受华盛顿人的影响。

即使是激烈的健康法律反对者也可能暂停政治风险,从实施以来获得保险的数百万人中获益。 美国企业研究所(American Enterprise Institute)卫生经济学家约瑟夫·安托斯(Joseph Antos)表示,中产阶级购买保险的补贴可能仍然存在 - 即使他们不是通过在线市场申请的奥巴马医改税收抵免。

他说:“他们只是要把这笔钱擦掉的想法是不太可能的。” “他们不想说他们只是在街上踢数百万人。”

其他人不同意。

“我认为它们会消失,”Leerink Partners的医疗保健分析师Ana Gupte说。 她表示,“补贴......面临风险”以及ACA要求每个人都有健康保险。

分析师表示,在特朗普可能存活的ACA条款清单中,最重要的是要求雇主支付26岁以下的工人子女。 该措施广受欢迎,并不是特别昂贵。

南加州大学的健康经济学家格伦•梅尔尼克(Glenn Melnick)表示,由共和党人制定的健康法律也可能保留ACA对原有疾病寻求保险的人的保护。

他说,这可能包括放宽ACA对保险公司可以收取多少费用的限制,并允许他们根据个人的健康状况调整保费。 然而,这可能会使许多人无法获得保险价格。

卫生法的支付改革也可能以某种形式存在。 ACA促使数百项实验通过奖励医生提高效率和确定医疗费用或治疗整个人群的费用来控制成本。

穆迪投资者服务公司(Moody's Investors Service)的医院分析师丹尼尔斯汀加特(Daniel Steingart)表示,“我希望从新政府那里听到的部分内容是我们希望从整个系统中获得更多价值。” 他表示,“所有这些都与卫生和公共服务部的ACA支付实验密切相关”。 “我可以预见到他们会逐渐扩展所有这些计划的情景。”

共和党人批评了HHS的创新实验室,该实验室主持负责任的医疗机构和许多其他支付测试。 但他们可能会发现它在自己的监督下更具吸引力,参议院战略家兼共和党前卫生顾问罗德尼·惠特洛克说。

“你真的可以想减少它 - 直到你负责,”他说。 “那么也许你会喜欢它。”

分析师表示,无论如何,私人保险公司,雇主和医院可能会继续进行自己的支付改革。

Gupte说:“私营企业真的采取了这种做法并与之共同发展。” 专家说,可以肯定的是,特朗普政府的卫生政策和融资可能会有很大不同。

ACA最大的覆盖范围扩大是通过针对穷人和残疾人的医疗补助计划,增加了超过1500万人。 特朗普建议给各州提供医疗补助的固定联邦补助金,这可能导致医疗保险覆盖面或福利大幅减少。

即使部分削减医疗补助资金和私人计划补贴也会伤害医院,这些医院受益于卫生法的收入。

“如果你正在运行一个医疗系统,你现在通过医疗补助扩展或交换客户有更多的参保人 - 如果其中一部分消失了,这可能是你今年的[利润]保证金,”本杰明·伊苏尔说,曾任咨询公司普华永道健康研究所负责人。

另一方面,医院和保险公司代表着一个强大的大厅,寻求维持现状。

爱因斯坦医疗保健网络发言人比尔瑞安说:“医院可以发挥更大的作用,如果我们有一个长期战略,我们可以发挥更具成本效益的作用”,作为一致的医疗改革计划的一部分。 ,一个位于费城的医院系统。 “停止和开始似乎是一种疯狂的做法。”

分析师表示,无论国会做什么,医疗保健的其他方面在不久的将来可能会保持不变。

健康成本继续以比经济支付能力更快的速度增长。 部分结果是,高免赔额 - 患者在保险开始之前支付的费用 - 在雇主和个人计划中都变得普遍。 在奥巴马政府早期担任医疗保险管理员的唐贝里克说,两者都与健康法没有多大关系。

共和党人“设法使公众认为奥巴马医改造成了所有麻烦。 这绝对是错的,“他说。 “他们明天可以废除它,但仍然有一个破损的交付系统,成本会继续上升。”

现在共和党人面临同样的挑战,马克·麦克莱伦说,他在乔治·W·布什政府中管理医疗保险。

“这将是一条不同的道路,但寻找改变医疗保健方法的紧迫性 - 提供更加个性化的预防,更低成本和更容易获得的护理,特别是对于手段有限的人 - 这样做的压力不大走开,“他说。 “它会增加。”

KHN高级记者 为这个故事做出了贡献。

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